Rhinoplastie
La rhinoplastie esthétique est une procédure permettant d’améliorer l’apparence du nez. Les anomalies du nez peuvent survenir après un trauma, après un cancer ou être congénitales. Certaines atteintes fonctionnelles, dont une difficulté à respirer, peuvent aussi être traitées lors des procédures de rhinoplastie.
Prétraitement
Lors de la rencontre préopératoire, les éléments du nez à corriger seront déterminés avec le patient. Une évaluation physique externe et un examen intranasal seront réalisés afin de procéder à un diagnostic juste et de proposer les solutions adéquates.
Il est important de mentionner les problèmes d’obstruction nasale, la sécheresse nasale ou tout type de rhinite (inflammation de la muqueuse avec écoulement ou congestion). Il faudra également indiquer si certains traitements médicamenteux ont été tentés (vaporisateur au salin, corticostéroïdes ou décongestionnant).
Dans certains cas, il peut être nécessaire de procéder au prélèvement d’une greffe de cartilage afin de procéder à la reconstruction esthétique du nez. Ce prélèvement se fait habituellement sur le nez lui-même, sur l’oreille ou, plus rarement, sur les côtes. Les cicatrices engendrées sont minimes et habituellement très bien camouflées.
Déroulement
Une rhinoplastie ouverte consiste en une chirurgie plus extensive nécessitant une très légère cicatrice à la base du nez. Elle permet de travailler sur plusieurs aspects esthétiques. La rhinoplastie fermée ne produit pas de cicatrices visibles sur la peau, mais ne permet de travailler que certains aspects du nez.
La procédure se fait, dans la très grande majorité des cas, sous anesthésie générale. Il est possible de retourner à la maison après une période de repos en salle de réveil. Il est important d’être accompagné et de suivre les instructions remises lors du départ.
Des visites régulières de suivi seront planifiées afin de s’assurer qu’aucune complication ne survienne.
Les procédures de rhinoplasties créent souvent un œdème au niveau du nez et l’inflammation peut persister pendant plusieurs mois. Le résultat esthétique sera visible rapidement, dans les semaines suivant l’opération, mais l’évaluation finale ne pourra se faire qu’après 6 à 12 mois.
Convalescence
Après la chirurgie, un pansement intranasal de mèches sera appliqué. Celui-ci permet de diminuer les risques d’hématomes après l’opération. Bien qu’inconfortable, ce pansement est essentiel et devra être maintenu en place de 24 à 48 heures. Il est important de respirer par la bouche durant cette période.
Un pansement ainsi qu’une attelle de support seront appliqués sur le nez. Ils devront rester en place pendant 2 semaines.
La tête du lit devra être surélevée durant le sommeil.
Des compresses froides seront appliquées le premier jour.
Recommandations
En cas d’éternuement, le faire la bouche ouverte.
Ne pas se moucher.
Toute activité physique intense sera proscrite pendant 6 semaines.
Les lunettes seront également proscrites pendant 6 semaines. Les verres de contact seront donc favorisés. Si les lunettes sont essentielles, elles doivent être sécurisées sur le front pour ne pas faire pression sur le nez.
Complications minimes
Œdème : il est normal après la chirurgie et peut demeurer de 6 mois à 1 an. Il diminuera de façon progressive.
Ecchymose et hématome : ils sont principalement localisés sous les yeux. Ils disparaissent généralement dans la première semaine.
Infection : c’est une complication très rare.
Nécrose cutanée : il s’agit d’un cas très rare. La nécrose survient lorsqu’une partie de la peau manque d’apport sanguin.
Diminution de la sensibilité de la peau du nez. Rentre dans l’ordre en quelques mois.
Atteinte du septum entrainant une difficulté à respirer.
Déviation et irrégularités au niveau du dorsum du nez.
Perte de l’odorat ou diminution de la capacité olfactive.
Asymétrie.