Redrapage (mastopexie)
La mastopexie, ou redrapage, est une procédure permettant de repositionner le mamelon à un endroit plus esthétique sur le sein en retravaillant la glande mammaire et en enlevant l’excédent de peau au niveau du sein.
Déroulement
La ptose est le terme technique utilisé pour définir un sein se présentant avec un mamelon pointant de plus en plus vers le bas. Différentes causes sont à l’origine de la ptose, principalement l’âge, la perte de poids, les grossesses et l’effet naturel de la gravité.
La rencontre d’évaluation permettra de répondre aux questions de la patiente et de procéder à un examen physique. Une mammographie peut être nécessaire avant la chirurgie, ainsi que certains tests. Souvent, nous préférons procéder à cette chirurgie lorsque la patiente ne manifeste plus le désir d’avoir d’autres grossesses et que le poids est relativement stable.
La procédure est une chirurgie d’un jour durant entre 1 et 2 heures, sous anesthésie générale. Différentes techniques peuvent être utilisées pour corriger la ptose du mamelon (la descente du mamelon par rapport au sein lui-même). Le degré de ptose déterminera la technique utilisée et le type de cicatrices qui resteront sur le sein. Trois types de cicatrices sont possibles : sur le pourtour de l’aréole uniquement, sur le pourtour de l’aréole et une cicatrice verticale jusqu’à la base du sein, ou sur le pourtour de l’aréole avec une cicatrice verticale et une cicatrice horizontale sous le sein.
Convalescence
Il est normal de ressentir une douleur après la chirurgie, mais celle-ci est habituellement de courte durée (quelques jours). Des pansements couvriront les seins et une douche sera permise lors de leur retrait. Il faudra attendre 6 semaines avant de reprendre des activités physiques intenses, mais la reprise progressive d’une vie active est vivement encouragée. Le port d’un soutien-gorge est recommandé pour le confort, en évitant ceux avec baleines.
Suivi
La patiente sera revue après la chirurgie à plusieurs reprises afin de s’assurer qu’elle ne présente pas de complication. Une mammographie peut être demandée après la chirurgie, généralement 6 mois après, si la patiente est en âge d’effectuer des dépistages du cancer du sein.
Complications minimes
L’hématome : c’est une accumulation de sang pouvant survenir de quelques heures à quelques jours après la chirurgie. Bien que rare, moins de 5 % des cas, il requiert dans la grande majorité des cas une autre chirurgie pour le traiter et l’installation d’un petit drain temporaire.
L’infection : elle peut être de deux types. Une infection superficielle sur le pourtour des incisions est appelée cellulite. Cette dernière se traite bien avec des antibiotiques. Le deuxième type, l’abcès, est une collection infectieuse. Une autre chirurgie sera nécessaire ainsi que l’installation d’un petit drain temporaire.
La déhiscence : représente une ouverture de la peau après la chirurgie. Elle est relativement fréquente, surtout lors d’une réduction mammaire importante. Elle est en règle générale bénigne et sans conséquence, retardant seulement de quelques jours la guérison complète des plaies.
L’asymétrie : elle peut survenir après la chirurgie, mais reste souvent très peu visible. Elle est plus fréquente lorsqu’une asymétrie était déjà présente avant la chirurgie.
La nécrose graisseuse : elle survient lorsqu’une partie du tissu graisseux du sein meurt. C’est une complication bénigne, mais qui peut entraîner la formation de nodules pouvant être sentis sous la peau.
La nécrose de mamelon : il s’agit de la complication la plus redoutée par les chirurgiens. Elle représente la mort complète, ou partielle, du mamelon et de son aréole. Elle est extrêmement rare, moins de 1 % des cas. Si elle survient, il faudra alors procéder à une reconstruction du ou des mamelon(s).
La diminution de sensibilité du mamelon : elle peut survenir à la suite de l’irritation des nerfs sensitifs lors de la chirurgie. Elle est habituellement temporaire. Une perte de sensibilité permanente est extrêmement rare.
Le problème de cicatrisation : une cicatrice hypertrophique (en excès) peut se produire. Elle pourra être traitée après l’opération.
Récurrence de la ptose : l’effet de l’âge et de la gravité continuent malheureusement leur œuvre après l’opération. Aucune chirurgie de mastopexie ne dure pour la vie.
Supplément d’information
La mastopexie n’est pas, en elle-même, une procédure visant à augmenter le volume des seins. Elle peut donc être combinée, lorsque la situation le permet, à une augmentation mammaire.